ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Киста
​
Киста – патологическая полость в органе, стенка которой образована фиброзной тканью и часто выстлана эпителием или эндотелием.
Подобные полости возникают по разным причинам у многих женщин и часто обнаруживаются в ходе гинекологического осмотра. Кисты различают по месту образования (киста бартолиновой железы, киста интралигаментарная, киста яичника) и по причинам, вызвавшим образование патологической полости в органе.
Киста интралигаментарная – киста, расположенная между листками широкой связки матки.
Киста бартолиновой железы – образующаяся при закупорке выводного протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).
Закупорка бартолиновой железы чаще всего связана с воспалительным заболеванием – бартолинитом (см.выше). Лечение направлено на подавление жизнедеятельности болезнетворных микробов, снятие воспаления. Если после проведенного лечения свободный отток секрета бартолиновой железы не восстанавливается, возможно оперативное вмешательство.

Киста яичников
​
Фолликулы, которые развиваются в яичниках, иногда не высвобождают зародышевую клетку. Некоторые, не достигая зрелости, лопаются, образуя при этом рубцы. Другим удается миновать процесс распада, и они продолжают наполняться жидкостью. Увеличивающиеся в размере фолликулы становятся функциональными кистами.
Киста фолликулярная – киста яичника, образующаяся вследствие задержки жидкости в полости фолликула (например, при воспалительных изменениях его стенки).
Причиной образования функциональных кист яичника чаще всего является гормональный дисбаланс.
Киста лютеиновая (или текалютеиновая) – киста яичника, образующаяся врезультате гиперстимуляции фолликулов хорионическим ­гонадотропином.
Киста желтого тела – киста яичника, образующаяся из желтого тела при избыточной продукции лютеинизирующего гормона.
Функциональные кисты находятся под гормональным воздействием менструального цикла. После менструации они уменьшаются в размерах и обычно не беспокоят женщин. Однако если в ходе следующего цикла образуются новые кисты, при этом уже существующие постепенно увеличиваются вразмерах, они начинают причинять неудобства и даже боль.

Симптомы
​
Обычно наличие кист на раннем этапе их образования выявить достаточно сложно. Особых симптомов не наблюдается. Могут возникать нарушения менструального цикла, ощущения дискомфорта, вздутие нижней части живота, боли при половом сношении. Эти проявления заметны, если киста достигла довольно больших размеров (например величиной со сливу). Врач может обнаружить кисту в ходе гинекологического осмотра. Наблюдение в течение двух менструаль- ных циклов помогает определить характер развития кисты. Необходимо исключить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли – кистомы (см.ниже), которая по внешним проявлениям весьма напоминает кисту. Для этого проводятся специальные исследования: эхографию, гистеросаль- пингографию, лапароскопию, биопсию.

Лечение
​
Функциональные кисты обычно не требуют лечения, так как исчезают сами собой. Но в некоторых случаях необходимо нормализовать деятельность яичников при помощи медикаментозных гормональных средств (оральные контрацептивы, синтетические прогестины).

Синдром поликистоза яичников
​
Поликистоз – наличие в яичнике множества тонкостенных кист, заполненных прозрачной жидкостью. Эта патология возникает из-за гормонального дисбаланса в организме: гипофиз вырабатывает повышенное количество лютеинизирующего гормона. Избыток этого гормона ведет к образованию множественных кист и увеличению выработки мужских гормонов – андрогенов.

Симптомы
​
Женщины с синдромом поликистоза яичников в связи сизбытком в организме андрогенов могут иметь некоторые мужские половые признаки, например, оволосение по мужскому типу. Если патология развивается в период полового созревания, она сопровождается первичной аменореей. Могут также возникать дисфункциональные маточные кровотечения. Возможно ожирение или появление угревой сыпи на лице. По таким симптомам однозначно определить характер нарушения довольно сложно, поэтому необходимы анализы на содержание в крови лютеинизирующего гормона и андрогенов. Проводится УЗИ яичников.

Лечение
​
В зависимости от степени развития патологии и от возраста пациентки и ее желания (или нежелания) иметь ребенка назначают следующие препараты:

• оральные контрацептивы или синтетические контрацептивы (если в ближайшие планы не входит беременность);
• препараты, блокирующие выработку мужских гормонов (при тех же условиях);
• кломифен (если женщина хочет забеременеть);
• гормональная терапия фолликулостимулирующим гормоном (если женщина хочет забеременеть, а лечение кломифеном не принесло результатов);
• операция по прижиганию мелких кист яичника или удаление части яичника